青少年可能出現哪些心理問題？又該如何應對？近日，安醫(yī)大二附院心理與睡眠醫(yī)學科及相關科室醫(yī)生對青少年心理問題的表現及干預措施提出了建議。

性格內向、高敏感易患抑郁障礙

安醫(yī)大二附院心理與睡眠醫(yī)學科副主任醫(yī)師、青少年心理專家耿峰指出，青少年處在人格形成和心理成長的關鍵期，抑郁障礙等心理問題對青少年更易產生顯著的影響。

“導致抑郁障礙有內因和外因兩方面原因?！惫⒎宸治觯钟粽系K易發(fā)生在性格內向、敏感的人群中，這類人群“神經質”程度偏高?！啊窠涃|’不意味著一定有心理疾病，只是人的一種特質?！惫⒎褰忉?，神經質在醫(yī)學心理學上有科學的測量手段，此特質偏高的人群相對而言情緒更容易不穩(wěn)定，更易產生心理問題，加之外部的刺激事件以及環(huán)境的變化共同促成了抑郁障礙的發(fā)生。升學、轉學、生活環(huán)境的改變等也是抑郁障礙發(fā)生的重要原因?！坝懈呙舾刑刭|的孩子，不太容易主動與人建立親密的關系，不容易快速融入集體，遠離過去熟悉環(huán)境及‘朋友圈’、過去成績很好但在升學之后發(fā)現自己成績并不突出等現實因素，是青少年抑郁障礙發(fā)生的常見‘背景’。”對此，耿峰指出，初一、高一、轉學，改變生活環(huán)境及居住地等，是需要特別重視青少年心理健康的時間節(jié)點。

“抑郁癥整體上是一種患病率高、臨床治愈率也較高的精神障礙，但由于家長對該病認識不足，導致堅持接受正規(guī)治療的患者較少，因此也有接受治療率低、復發(fā)率高的特征。”耿峰表示。

抑郁障礙表現往往較為隱蔽

在安醫(yī)大二附院心理與睡眠醫(yī)學科病房，目前住院患者中有六名是18歲以下青少年，其中最小的年齡11歲。據耿峰介紹，這些青少年患者中除一部分患有較嚴重的抑郁癥外，還有部分精神分裂及強迫癥患者。

耿峰指出，抑郁障礙及抑郁癥患者的表現往往隱蔽，不到極其嚴重的時候往往和常人沒有顯著區(qū)別，患者自身也有偽裝傾向，不愿讓別人看出自己有異常?！坝袝r候孩子會裝著笑、裝著開心，但其實不是真正的發(fā)自內心的開心。還有的孩子產生了情緒及行為上的變化，家長只是簡單認為孩子是任性、不自律、不愛學習等，沒有識別出這些現象背后的深層原因，沒有從真正有效的途徑上去幫助、理解孩子?！?/span>

此外，除了典型的情緒差、話少、愛發(fā)脾氣等表現外，很多兒童青少年的抑郁會出現軀體癥狀，特別是在低齡的孩子中，比如頭疼、胃部不適、肚子疼等，抑郁癥狀也會引起學習成績的下降和學習效率的降低。“對于家長和老師來說，要多關注孩子平時的情緒和行為變化，多跟孩子溝通，如果孩子要求家長帶自己去看心理醫(yī)生時一定要重視，切莫諱疾忌醫(yī)?！?/span>

軀體癥狀與心理疾病常常并存

“臨床上，許多患者軀體癥狀與心理疾病并存?！惫⒎逯赋?，在其接診的青少年患者中，有不少是首先因為軀體癥狀發(fā)作到相關科室就醫(yī)，未查出器質性病變但癥狀一直存在，轉而到心理科就診。

“有青少年患者來到心理門診求助時，主訴感到胸悶、呼吸及吞咽不暢；還有的患者緊張或壓力大時頻繁產生腹瀉、嘔吐等癥狀，短期內體重迅速下降等?！惫⒎褰榻B，醫(yī)學上“心身疾病”是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。心身疾病幾乎可以在人體各系統(tǒng)中出現，臨床中，因軀體癥狀持續(xù)但療效不佳，從首診科室轉診到心理科就醫(yī)的以消化內科和心內科患者居多。

安醫(yī)大二附院心血管內科主治醫(yī)師汪麟介紹，門診中接診過不少因胸悶、心悸、胸痛癥狀前來就醫(yī)的患者，其中不乏青少年學生患者?！坝行┗颊吲R近高考或考研，感到壓力大、睡眠不規(guī)律，有的反復胸悶喘不過氣，有的是胸口突然有疼痛感?！蓖赭胫赋?，此類患者首先會予以相關檢查排除心肌炎、心律失常、甲亢、貧血、先心病等疾病?！皠诶?、壓力過大，對于一些患者會引起心率失常甚至心梗，這類疾病需要及時救治。也有一部分患者沒有檢查出明顯病變，會建議其放松心情、主動調試，如果嚴重影響到學習及生活，則建議到心理科就醫(yī)?！?/span>

安醫(yī)大二附院消化內科主任醫(yī)師胡祥鵬表示，一些患者反復感到胃痛、胃脹、燒心、排便困難等，到消化內科就診，但反復就診、做一系列檢查未查出器質性疾病，因為癥狀持續(xù)且痛苦，患者常常會感到無助。“大腦和胃腸道之間，有一些激素是互相影響的，大腦產生的一些激素，通過神經體液的調節(jié)，會影響到胃腸道的功能。而胃腸道的一些炎癥因子，也通過腸道進入血液，通過一些神經體液的途徑，會影響到大腦，這是一個腦腸互動，換言之也就是軀體癥狀和心理狀態(tài)的雙向影響?！?/span>

胡祥鵬指出，對于此類患者，消化內科會開一些調節(jié)胃腸道功能的對癥藥物，有時也會增加調節(jié)情緒的藥物，部分患者服藥后有所好轉，也有一部分患者常規(guī)的藥物用了沒有效果，如果識別到明顯的情緒問題和精神癥狀，會進一步轉診到心理科就醫(yī)。（劉理揚）